Brak interoperacyjności elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR)
Niedawny raport KLAS Research wykazał, że mniej niż 15% szpitali i klinik wskazało, że mają „głęboką interoperacyjność” podczas udostępniania danych między różnymi EHR. Kiedy EHR nie mogą się komunikować, a dane nie są zintegrowane, cierpi na tym opieka nad pacjentem. Lekarze nie mają w jednym miejscu całej historii pacjenta. A w sytuacji awaryjnej może nie wystarczyć czasu, aby poszukać wszystkich kawałków.
Jednym z najbardziej niepokojących problemów związanych z opieką nad pacjentem, gdy EMR nie są zintegrowane, jest uzgadnianie leków. Jeśli lekarze nie znają wszystkich leków, które pacjent przyjmuje, prawdopodobieństwo, że przepisują coś, co wchodzi w interakcję z innym przyjmowanym przez nich lekiem, jest wysokie. Te „ślepe plamy na leki” są istotnym problemem dla szpitali, zwłaszcza na oddziale ratunkowym.
Higiena rąk
W latach 40. XIX wieku węgierski lekarz Ignaz Semmelweis jako pierwszy zidentyfikował związek między kobietami cierpiącymi na „syndrom porodowy” na oddziale położniczym a lekarzami, którzy leczyli je po przeprowadzeniu sekcji zwłok i niedezynfekowaniu rąk. Problem polegał na tym, że niektórzy lekarze byli wściekli, że Semmelweis wplątał ich w śmierć swoich pacjentów, a inni po prostu nie wierzyli jego badaniom, że mycie rąk chlorem może zabić zarazki powodujące infekcje.
Szybko do czasów współczesnych i chociaż nikt nie podważa higieny rąk jako ważnej, nadal wiąże się to z wieloma infekcjami i zgonami w USA. CDC opracowało zwięzły przewodnik po materiałach, który wyjaśnia skuteczne techniki mycia rąk przez dostawcę i pacjenta, a także to, co pacjenci powinni oglądać przed badaniem przez lekarza. Według badań opublikowanych przez American Journal of Infection Control, dawanie pacjentom znaku, który należy trzymać, jako przypomnienie świadczeniodawcom o umyciu rąk lub rękawicach, może być skuteczne.
Ponadto narzędzia mobilne, takie jak iScrub Lite, wymienione w naszym ostatnim poście, 13 aplikacji do opieki nad pacjentem, które pokochają klinicyści, to prosta aplikacja do obserwacji i śledzenia, której można używać do rejestrowania i wysyłania pocztą e-mail wyników dotyczących przestrzegania przez lekarzy protokołów higieny rąk.
Działania niepożądane leków (ADE)
Centrum Kontroli Chorób (CDC) informuje, że ADE powodują około 1,3 miliona wizyt na oddziałach ratunkowych i 350 000 hospitalizacji każdego roku. A 3,5 miliarda dolarów wydaje się rocznie na nadmierne koszty leczenia ADE.[1] Według Instytutu Poprawy Opieki Zdrowotnej (IHI), niepożądane zdarzenia związane z lekami (ADE) stanowią jedno z największych zagrożeń dla pacjentów w szpitalach.
W przeszłości ADE były zgłaszane i śledzone dobrowolnie. Ale to doprowadziło do zgłoszenia tylko niewielkiej części błędów. Badacze zajmujący się zdrowiem publicznym ustalili, że tylko 10-20% błędów jest kiedykolwiek zgłaszanych, a 90%-95% z nich nie wyrządza szkody pacjentom.[2] Tak więc najpoważniejsze ADE nie są nawet zgłaszane.
IHI zintensyfikowało działania, które mierzą ADE na 1000 dawek leków w czasie w szpitalu, co może wykazać poprawę. Celem organizacji jest, aby szpitale zmniejszyły liczbę ADE na 1000 dawek o 75 procent w ciągu 1 roku.
Stosunek pielęgniarka-pacjent
Omówiłem ten temat w ostatnim poście, 4 problemy bezpieczeństwa pacjenta w pielęgniarstwie, ale warto go powtórzyć, ponieważ jest to tak poważny problem w szpitalach. Skutek niedoboru pielęgniarek w naszym kraju w połączeniu z mniejszymi budżetami spowodował, że w wielu szpitalach stosunek liczby pielęgniarek do pacjentów osiągnął niebezpieczny poziom. przeczytaj o tym więcej
Kiedy jedna pielęgniarka jest zmuszona do opieki nad zbyt dużą liczbą pacjentów, zadania mogą zostać przeoczone, a pacjenci mogą doznać obrażeń. Jedno z badań wykazało, że na każdego dodatkowego pacjenta zatrudnionego przez pielęgniarkę śmiertelność wzrosła o 7 procent. Nowe ustawy, Izba i Senat, koncentrują się na narzuceniu odpowiednich proporcji liczby personelu pielęgniarskiego do pacjenta w szpitalach.[3] Ale dopóki tak się nie stanie, a szpitale będą mogły zatrudnić wystarczającą liczbę pielęgniarek, aby spełnić wymagania, stosunek liczby pielęgniarek do pacjentów w niektórych szpitalach będzie nadal niepewny.
Wypalenie lekarskie
W odpowiedzi na ostatnią coroczną ogólnokrajową ankietę lekarzy Medscape, 42% lekarzy stwierdziło, że ma poczucie wypalenia. 15% stwierdziło, że czuje się przygnębiony. A ankiety pokazują, że dużym źródłem wypalenia są codzienne obciążenia administracyjne i związane z pracą biurową, takie jak wprowadzanie danych do EHR, uzyskiwanie wstępnych zezwoleń i obsługa biurokracji firmy ubezpieczeniowej.
Dlaczego wypalenie lekarza jest tak ważne? Nieszczęśliwi, wypaleni lekarze nie są w stanie nawiązać kontaktu ze swoimi pacjentami. Jeśli stan emocjonalny lekarza jest zagrożony lub nie jest on wypoczęty, pojawiają się ADE i błędy medyczne.
Wiele systemów opieki zdrowotnej stara się ponownie przemyśleć harmonogramy i przepływy pracy, aby rozwiązać ten problem. Redukcja stresu, coaching, aplikacje i inne zasoby pojawiają się dla lekarzy – wiele z nich zostało opracowanych przez lekarzy. Sprawdź TheHappyMD jako jeden przykład.
Myślę, że w tym przypadku widzimy zaledwie wierzchołek góry lodowej. Nie sądzę, że wiemy t Koniec gry jeszcze, ale prawie na pewno będzie miał efekt domina na rozwój produktów EHR, personel szpitalny i szkolenia medyczne.
Pusto :(